Em uma coletiva de imprensa realizada na Casa Branca em 25 de fevereiro, o vice-presidente JD Vance e o administrador dos Centros de Medicare e Medicaid Services (CMS), Dr. Mehmet Oz, anunciaram a suspensão temporária de US$ 259,5 milhões em fundos federais do Medicaid destinados ao estado de Minnesota. A medida visa garantir que o estado adote ações corretivas para combater fraudes identificadas em programas de assistência médica.
A decisão surge em meio a investigações sobre esquemas fraudulentos no Medicaid de Minnesota, que afetam serviços destinados a populações vulneráveis, como crianças com autismo, idosos e pessoas com deficiências. Entre os problemas detectados estão a criação de empresas fictícias para serviços pós-escolares para crianças autistas, cobrança por atendimentos não prestados, faturamento excessivo e inscrições falsas de beneficiários. Em um exemplo, fraudadores pagavam mães para inscreverem filhos como autistas de forma indevida, faturando milhões em serviços inexistentes. Outro caso envolve uma organização de saúde comportamental que cobrou por mais de 450 dias de serviços ininterruptos em 24 horas, além de faturamentos para beneficiários falecidos.
O vice-presidente Vance explicou que os provedores de serviços no estado já receberam pagamentos do governo local, e a suspensão afeta apenas a parcela federal, que será liberada após a apresentação de um plano de ação corretiva pelo governador Tim Walz em até 60 dias.
A medida baseia-se em uma auditoria dos últimos três meses de 2025, que identificou US$ 259.505.491 em pagamentos questionáveis.Dr. Oz destacou que os gastos anuais com saúde nos Estados Unidos chegam a US$ 27 mil por família, com US$ 20 mil provenientes de programas públicos, e estimou que US$ 300 bilhões são desperdiçados anualmente em fraudes, abusos e gastos indevidos.
Uma redução de 5% nessas perdas poderia dobrar a expectativa de vida do fundo de confiança do Medicare. Ele enfatizou que as fraudes afetam desproporcionalmente comunidades imigrantes e desviam recursos de quem realmente precisa, como gestantes, idosos desfavorecidos e crianças com deficiências.
Além da suspensão em Minnesota, a administração anunciou uma moratória nacional de seis meses para novas inscrições de fornecedores de equipamentos médicos duráveis, próteses, órteses e suprimentos (DMEPOS), devido a esquemas que geraram US$ 1,1 bilhão em fraudes recentes com itens como aparelhos ortopédicos. Uma solicitação de informações (RFI) foi lançada para coletar ideias de prevenção de fraudes de provedores, pagadores, defensores e público em geral, com uma linha direta (1-800-HHS-TIPS) e o site cms.gov/fraud disponíveis para denúncias.
As ações fazem parte de uma iniciativa maior para combater fraudes em todo o país, com planos para estender medidas semelhantes a estados como Califórnia, Nova York e Flórida. Em 2025, o CMS já suspendeu US$ 5,7 bilhões em pagamentos suspeitos de fraude no Medicare e evitou US$ 6 bilhões em cobranças indevidas.
No Minnesota, investigações estaduais e federais envolvem mais de 200 provedores em 14 serviços de alto risco, incluindo intervenções comportamentais para autismo (EIDBI) e transporte médico não emergencial. Desde maio de 2025, serviços para autismo foram classificados como de alto risco, levando a congelamentos de inscrições em janeiro de 2026, revisões pré-pagamento aprimoradas e terminação de dezenas de provedores.
Acusações criminais incluem casos de fraude por fio, com estimativas de perdas totais em programas sociais do estado superando US$ 9 bilhões.
A administração afirmou que a suspensão não deve atrasar serviços aos beneficiários, pois o estado possui fundos de reserva. Durante a coletiva, Vance e Oz responderam a perguntas sobre autoridade legal para a medida, impactos em outros estados e esforços diplomáticos em temas internacionais não relacionados, como negociações com o Irã.
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